УЗИ поджелудочной железы

Из всех органов, которые расположены в брюшной полости человека, поджелудочная железа наименее доступна неинструментальным методам обследования — она располагается сзади и снизу желудка, за петлями тонкого кишечника и поперечной ободочной кишкой, поэтому пропальпировать (прощупать) ее можно только в том случае, когда орган значительно увеличен и изменен. Но при такой клинической ситуации у больного в подавляющем большинстве случаев видна развернутая клиническая картина заболевания, и сомнений в том, что патологический процесс затрагивает этот орган, у квалифицированного врача практически не возникает.

Именно поэтому УЗИ поджелудочной железы является одним из самых достоверных и доступных в повседневной клинической практике инструментальных исследований, своевременное выполнение которого помогает визуализировать орган в самых разных проекциях и оценить ее состояние практически в любой момент времени. При необходимости этот метод обследования может использоваться и для оценки результатов проводимого лечения — современное оборудование позволяет не только зафиксировать мнение врача, который проводит сонографию поджелудочной железы, но и оставить запись результатов эхографии на современных носителях информации (дисках, снимках, флеш накопителях).

Показания для проведения УЗИ

Изолированное иследование железы проводится очень редко — деятельность этого органа напрямую связана с функционированием остальных органов пищеварительного тракта, особенно печени, поэтому чаще всего ультразвуковой исследование поджелудочной проводят при комплексном сонографическом обследовании органов брюшной полости (чаще всего в комплекс исследований входит УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки и за небольшую доплату исследование почек). Самыми частыми состояниями, при которых необходимо выполнение такого исследования, становятся:

• существующие в течение продолжительного времени или повторяющиеся с разной периодичностью боли или неприятные ощущения в верхней части живота, причем не только в подложечной области, левом подреберье и левом боку — необходимо помнить о том, что патология этого органа часто связана с заболеваниями печени;
• подозрение на существование органического поражения поджелудочной железы или установленный ранее диагноз панкреатита любой формы и стадии, липоматоза, а также доброкачественные и злокачественные новообразования органа;
• выявление при рентгенологическом исследовании органов пищеварительного тракта (рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки) изменения формы или искажение контуров этих органов, обнаружение пневматоза;
• патологические изменения желудка, чаще всего его задней стенки, обнаруженные при выполнении фиброгастродуоденоскопии;
• изменения в результатах лабораторных исследований, подозрительные в отношении заболеваний поджелудочной железы;
• напряжение мышц передней брюшной стенки или локальная болезненность, обнаруживаемая при пальпации подложечной области;
• резкое изменение (уменьшение) массы тела, возникающее без причины;
• частая тошнота и рвота не дающая облегчения;
• вздутие живота (метеоризм);
• расстройства стула (диарея), выявление в каловых массах непереваренных комков пищи, запоры;
• небольшое увеличение температуры тела (примерно до 37 градусов);
• повышение уровня сахара в крови;
• появление желтухи у больного.

Цели и задачи исследования

Врач назначает УЗИ поджелудочной железы с целью измерения ее размеров и формы, для оценки состояния паренхимы органа, выявления структурных изменений и обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований. Этот метод инструментальной диагностики незаменим в тех случаях, когда нужно точно установить место локализации таких опухолей — необходимо помнить о том, что не существует другого достоверного метода неинвазивной диагностики подобных заболеваний поджелудочной железы. Невозможно выполнить ультразвуковое исследование этого органа без соответствующей подготовки пациента — она не требует значительных усилий, но во много раз улучшает возможности неинвазивной диагностики.

Подготовка пациента к исследованию

Подготовка пациента к УЗИ поджелудочной железы должна начинаться за два-три дня до запланированного исследования, но при необходимости (в экстренных ситуациях) врач может рекомендовать проведение обследования и без предварительной подготовки — его результаты могут быть несколько «смазанными», но пропустить серьезный патологический процесс доктор, который обладает достаточной квалификацией, в подавляющем большинстве случаев не сможет. При плановом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости за три дня пациенту рекомендуют щадящую диету — из питания исключают продукты, которые могут провоцировать пневматоз петель кишечника и метеоризм. Утром дня, который предшествует назначенной дате ультразвуковое исследование, больному назначают слабительное. Вечером этого же дня пациенту рекомендуют легкий ужин, из которого исключают продукты, богатые клетчаткой и цельное молоко, причем последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до обследования. В день выполнения ультразвукового исследования больному не рекомендуют прием пищи и жидкости, курение и применение, по возможности, лекарственных препаратов.

Что нельзя есть за два-три дня до исследования:

• фасоль, соя, чечевица, нут, горох, бобы;
• любые сильно или слабо газированные напитки;
• черный хлеб, свежеприготовленную выпечку, сладкие или чересчур жирные блюда;
• молочный продукты (в том числе кефир, ряженка или айран);
• спиртные или энергетические напитки, очень крепкий чай и кофе;
• жирную рыбу и мясо;
• сырые яблоки, капусту, виноград, зелень;

Сама процедура УЗИ железы не требует значительного времени — все исследование органа занимает небольше 10 минут. При проведении осмотра больной должен спокойно лежать, на кушетке с обнаженной областью живота, на кожу которой наносится специальный гель (медиагель). Сначала проводят осмотр всего живота в положении больного на спине — осмотр поджелудочной проводят при максимальном вдохе с задержкой дыхания, затем в положении на правом и левом боку, а при необходимости — и в вертикальном положении.

При осмотре изучают строение поджелудочной железы и ее положение относительно крупных анатомических образований — позвоночника и сосудов, определяют ее форму и размер. В процессе осмотра изучают структуру органа и строение протока поджелудочной железы внутри органа, выясняют особенности структуры головки органа. При этом врач может обнаружить уплотнение органа при отеке тканей поджелудочной железы, кальцификаты при наличии длительно существующего воспалительного процесса, локальное уплотнение или разрежение структур при возникновении новообразований, в том числе кист и псевдокист. При длительно существующих воспалительных процессах врач может обнаружить уменьшение органа и избыточное разрастание рубцовой ткани, увеличенное содержание жировых осложнений, уплотнение капсулы органа.

Расшифровка, норма у взрослых и детей

В норме на УЗИ проявляются следущие эхо признаки:

• форма железы "колбасовидная", S-образная или ввиде "головастика";
• четкие и ровные очертания;
• отражающая способность показывает — среднии значения;
• структура органа гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая;
• сосудистый рисунок без явных деформаций;
• вирсунгов проток — не расширен (норма 1,5-2,5мм);
• нормальные размеры железы у взрослого человека (14-25см., 70-80 г.): головка 18-30мм, тело 10-22мм, хвост 20-30мм. У ребенка параметры варьируется в зависимости от возроста и роста: головка 12-21 мм, тело — 7-14 мм, хвост 11-25 мм.

Краткая расшифровка результатов:

Небольшая подборка видео про УЗИ, различные изменения, норму и самое главное подготовку к сканированию: