Лечение панкреатита у взрослых
Коблов Сергей Вячеславович
Гастроэнтеролог, гепатолог
Стаж работы: 12 лет
Лечение панкреатита у взрослых — это достаточно продолжительный процесс, эффективность которого будет зависеть от настойчивости врача и пациента, способность больного к самодисциплине, ведь при возникновении воспаления поджелудочной железы профилактические мероприятия помогут избежать прогрессирования патологического процесса. Все лечебные мероприятия должны направляться на восстановление нормальной выработки и выделения панкреатического сока, а также на предупреждение возникновения нарушения толерантности к глюкозе (при хроническом панкреатите часто возникают симптомы, характерные для сахарного диабета).
Нормализация продукции и выделения сока поджелудочной железы помогает предупредить возникновение нарушений питания, которые неизбежно возникают при недостаточном попадании ферментов панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки, а также пищевой аллергии, возникающей при всасывании в кровь не полностью расщепленных питательных веществ. Восстановление нормального тонуса мускулатуры пищеварительного тракта предупреждает преждевременную активацию ферментов пищеварительного сока (еще в просвете панкреатического протока или в клетках органа) и препятствует разрушению поджелудочной железы, а также возникновению рубцовых изменений в этой самой большой железе пищеварительного тракта человека.
Лечение панкреатита у взрослых должен назначать только врач — в этом случае специалист сможет точно оценить значимость того или иного симптома, ведь проявления панкреатита очень часто похожи на жалобы при других заболеваниях органов пищеварительного тракта. Если устанавливается диагноз панкреатит — терапия заболевания должна проводиться в течение всей жизни пациента. Важно и соблюдение рекомендаций по диетическому питанию, и заместительная ферментативная терапия, и симптоматическое лечение, которое поможет устранить отдельные симптомы болезни. При ухудшении состояния больного объем лекарственной терапии увеличивается, а диета становится более строгой, при улучшении состояния возможно постепенное расширение пищевого рациона, увеличение режима двигательной активности, уменьшение количества лекарственных препаратов, назначаемых пациенту.
Лечение панкреатита у взрослых
Диета остается основным лечебным мероприятием — соблюдение продуманного режима питания уменьшает нагрузку на воспаленный орган и облегчает его функционирование, способствует сохранению функциональных резервов поджелудочной железы. Вне зависимости от стадии и формы панкреатита из питания пациента должны исключаться все провоцирующие факторы — острая и жирная пища, копчености и соленья, продукты с большим содержанием специй, пряностей и соли, пищевых красителей, синтетических ароматизаторов. Категорически запрещены любые алкогольные напитки, независимо от степени их крепости. При панкреатите существует правило — чем больше выражены симптомы болезни, тем строже диета, назначаемая пациенту.
При обострении хронического панкреатита важно ограничение жиров ниже физиологической нормы, уменьшение количества белка, пища дается часто, в протертом виде, дробными порциями. При тяжелом обострении хронического панкреатита и остром варианте заболевания больной может переводится на внутривенное питания — назначается полый голод, но даже в этом случае назначаются ферментативные препараты, подавляющие секрецию панкреатического сока по принципу обратной связи. При их приеме уменьшается боль в левом подреберье, улучшается общее состояние больного. Диета пи улучшении состояния может постепенно расширяться, но ферментативные препараты должны назначаться постоянно или продолжительными курсами.
Устранение боли — обязательный составляющий элемент лечения хронического панкреатита у взрослых, и для этого могут использоваться как элементы физиотерапевтического лечения (холод на область подложечной области и левого подреберья, устраняющий отек ткани поджелудочной железы), так и медикаментозное лечение. Лекарственные препараты для лечения боли назначаются врачом — для этого могут использоваться наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, вещества, расслабляющие гладкие мышцы (спазмолитики), блокаторы гистаминовых рецепторов в слизистой желудка. До консультации врача пациент самостоятельно может принимать только спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа), в виде инъекции или внутрь. Остальные способы купирования боли должны назначаться только врачом.
Использование ферментативных препаратов на любой стадии болезни помогает устранить симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — лечение панкреатита у взрослых требует использования лекарственных средств с минимальным количеством солей желчных кислот в стадии обострения, и использования препаратов с большим количеством желчных кислот при ремиссии заболевания. Желчные кислоты помогают наладить нарушенный процесс пищеварения в кишечнике и становятся профилактикой витаминной недостаточности и расстройств питания, который часто выявляются у пациентов с хроническим панкреатитом, особенно длительно существующим.