Симптомы непроходимости кишечника
Карасев Иван Александрович
Гастроэнтеролог, эндоскопист
Стаж работы: 7 лет
Кишечная непроходимость — это физиологическая невозможность продвижения каловых масс к заднему проходу. Причин может быть несколько, но все они приводят к тому, что естественное опорожнение прямой кишки становится невозможным. Образуются каловые завалы, газы также прекращают отходить. Чем тяжелее состояние, тем отчетливее будут проявляться симптомы.
Немногие придают значение регулярности стула, что становится первым источником проблем. В норме взрослый человек обязан опорожнять кишечник раз в сутки, причем орган устроен как синхронные часы: позывы случаются в одно и то же время, обычно утром. Случаются нарушения, но если вы понимаете, что чем-то спровоцировали свое состояние, то нужно сразу обращаться к врачу. Особенно если запор длится более двух дней и сопровождается характерными признаками. Промедление в таких случаях подобно смерти: массы твердеют, начинается уничтожение организма с самого кишечника.
Признаки непроходимости кишечника часто имеют схожесть с другими видами заболеваний. Рези внизу живота, особенно у беременных, специалисты склонны принимать за начавшиеся роды или гинекологические проблемы. К сожалению, уровень современных способов диагностики не всегда соответствует уровню знаний у самих специалистов. Поэтому пациенту следует уметь самостоятельно узнавать симптомы кишечной непроходимости.
Непроходимость может быть внезапной острой формы, но вполне способна протекать в латентной и хронической форме. Поэтому признаки могут отличаться друг от друга. При острой форме непроходимости лечение больного можно осуществить только в стационаре. Заболевание относится к разряду тех, которые требуют немедленного вмешательства хирургов. А вот хроническая форма более сложная и потому намного опаснее. Она может развиваться незаметно, непроходимость формируется постепенно. Пациент не сразу замечает нарушения в кишечнике потому, что старательно "лечится" народными средствами и лекарствами от запоров, которые любезно предлагает реклама. За счет этого симптомы болезни смазываются, изменяется клиническая картина, причем так, что уже и грамотный проктолог не сразу определит, в чем причина.
Симптоматика кишечной непроходимости
Непроходимость может быть по разным причинам, иметь разные степени тяжести, разную классификацию. Но особенное внимание требуется уделить тому, какие симптомы непроходимости кишечника у больного налицо в острой форме заболевания. Важно: у человека есть только 36 часов с момента начала приступа. Дальнейшее промедление может привести к полной необратимости некротических процессов.
Первоначально развивается мощный приступ болей в животе, в паху. Перистальтика кишечника усиливается, больного мучает чувство сильного вздутия живота, колики внизу живота. Это первичные признаки непроходимости кишечника. Обычно первая фаза длится от 2 часов и до 12-ти, далее состояние может улучшиться. Типичная стадия мнимого благополучия: пациенту становится легче, ему кажется, что все почти закончилось. В действительности внутри начинает набирать обороты интоксикация, перистальтика полностью исчезает. Эта стадия может длиться до 12 часов, затем больному резко станет хуже. Клинически состояние характеризуется как крайне тяжелое, развивается острая недостаточность важнейших систем организма. Этот этап критический и выздоровление будет зависеть не только от эффективности операции, но и от того, как далеко зашли губительные процессы.
Боль становится одним из главных признаков непроходимости кишечника. Она может быть разной, если находится не в острой форме: интенсивной, режущей, эпизодической, постоянной, но ноющей. Но при обострении ее сложно с чем-то спутать: раздирающая, схваткообразная. В таком состоянии больной даже говорить не может, о степени болей говорит испарина, покрывающая пациента. Человек едва дышит, лежит неподвижно и лишь стонет. Это все говорит о развивающемся болевом шоке.
Затем появляется тошнота, рвота, которая не облегчает состояние больно. Каждый позыв только усугубляет состояние, провоцирует интенсивность болей. Сначала пациент рвет тем, что есть в желудке, затем начинает выходить желчь. Может проявиться привкус кала во рту, что характерно при развитии перитонитов.
Вообще, симптомы непроходимости кишечника зависят от многого, в частности, от того, где именно произошла непроходимость. Так, если проблема в толстой кишке, то стул может полностью отсутствовать до нескольких дней и лишь потом больного накроет острая форма. Если же "затор" в других частях кишечника, например, в тонкой кишке, то исчезновение кала и газообразований становятся симптомами более поздними.
На начальном этапе заболевания еще можно услышать признаки жизни кишечника: он может издавать сильные шумы, что говорит об усилении перистальтики. Но вскоре все звуки исчезают, что говорит о полном прекращении сократительных движений в кишечнике.
Признаки непроходимости кишечника важно знать "назубок", поскольку только от близких будет зависеть жизнь больного. Самостоятельно принять решение, вызвать "неотложку" пациент просто не сможет. В некоторых случаях состояние больного утяжеляют другие симптомы, например, психосоматические. Крайне тяжело приступы переносятся людьми, склонными к паническим атакам или имеющими суицидальные предпосылки. Важно постоянно находиться рядом с больным, вовремя вызвать бригаду врачей. Тогда будет больше шансов на полное выздоровление близкого человека.