Аденокарцинома желудка — опасное заболевание

Аденокарцинома (железистый рак) — часто встречающееся злокачественное новообразование желудка; во всем мире на четвёртом месте среди всех опухолевых образований. Излюбленной локализацией является антральный и пилорический отделы желудка, где обнаруживается в 50-70 % случаев.

Последними данными изучения причины болезни объясняется, что учащение проявлений аденокарциномы вызвано употреблением продуктов питания с повышенным содержанием нитритов. В желудке нитриты трансформируются в вещества, которые разрушают слизистый слой желудка, что заканчивается озлокачествлением. Аденокарцинома желудка развивается у людей в возрасте от 45 до 55 лет, чаще у мужчин. Многолетние исследования доказали, что для рака благоприятно сочетание негативного воздействия внешней среды и длительно текущих заболеваний пищеварительной системы.

В медицинской практике наибольшей популярностью пользуется классификация по Борману:

1. Полипоидный рак. Встречается в 5-7% случаев. Образование с четкими границами, без изъязвлений. Прогноз считается благоприятным.
2. «Язва-рак»  — блюдцеобразное, визуально похожее на язвенное, образование. Для уточнения диагноза требуется гистологический анализ путем забора материала из 4-5 точек. Положительный исход в 35 % случаев.
3. Неполное изъязвление карциномы с прорастанием глубже лежащих стенок желудка, без видимых четких границ. Быстро метастазирует.
4. Скирр  — растет внутрь стенки желудка, прорастая нижележащий слой, охватывая процессом обширные участки органа. Трудно дифференцируется при гастроскопии и приводит к снижению двигательной функции желудка.

Изъязвленная карцинома и скирр очень тяжело протекают, выявляются метастазы в раннем периоде и имеют очень плохой прогноз.

По гистологическому признаку заболевания различают: высоко дифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома. Последний характерен быстрым разрастанием и метастазированием еще на ранних стадиях, что является неблагоприятным прогнозом для жизни больного.

Способствует развитию аденокарциномы желудка постоянное нарушение диеты, никотин, инфекции и генетическая предрасположенность. Научными исследованиями подтверждено, что основная причина — наличие в слизистой желудка Helicobacter pylori. При недостатке потребления в рационе питания витамина С, избытка в продуктах уксуса, пережаренных и острых продуктов, злоупотреблении алкогольными напитками, отмечается четкая взаимосвязь случаев заболевания аденокарциномой. Немаловажный провоцирующий момент возникновения раковой опухоли — заброс в желудок дуоденального содержимого, что приводит к не проходящему рефлюкс-гастриту.

Аденокарцинома и симптомы

Аденокарцинома в раннем проявлении, как правило, имеет стертые клинические проявления (тошнота, тяжесть в желудке, расстройство стула, отсутствие аппетита, снижение веса). Этот комплекс проявлений называется синдромом «малых признаков» и характерен для распространённости процесса. Распирание и тяжесть, наблюдающееся сразу после приема даже маленьких порций пищи, говорит о внутристеночном росте опухоли; при этом желудок напряжен и не эластичен. Для рака кардиального отдела характерно нарушение прохождения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, что вызывает рвоту. В запущенных случаях нарастают боли в эпигастральной области, кровотечения выявляются при распаде опухолевого образования (кал черного цвета, рвота «кофейной гущей»). Интенсивность боли говорит о вовлечении в процесс близлежащих органов: при проникновении в поджелудочную железу беспокоят боли опоясывающего характера; схожие с болезнями сердца — при распространении опухоли под диафрагму; вздутие живота, запоры — при прорастании в брыжейку кишечника.

Аденокарцинома желудка метастазирует почти в 90 % случаев. Объем методов диагностики сводится к определенному, официально утвержденному перечню стандартов лечения и обследования.

Единственным действенным методом лечения рака остается хирургическое вмешательство. Тотальная (удаление всего органа) или субтотальная (удаление почти всего органа) резекция желудка является лучшим методом выбора паллиативного лечения. При этом удаляется препятствие для естественного прохождения пищи, тем самым устраняя болевые ощущения, затруднение глотания, уменьшает риск кровотечений, значительно ограничивает общую массу злокачественных клеток в тканях организма. Это снимает интоксикацию, увеличивает продолжительность жизни и облегчает общее течение заболевания. Низкодифференцированная аденокарцинома является показанием для удаления лимфатических узлов. Немаловажными методами являются лучевая терапия, назначение химиотерапевтических препаратов, обезболивающих средств, витаминов, полноценного парентерального питания.